30. prosinca 2011

Osteomijelitis - Stanje u kojem postoji gubitak koštane dijelova. Za ovu bolest je karakteristična za gnojni nekrotično proces Koji se razvija kosti Kao i koštane srži , Upala može razviti u meko tkivo koje okružuje kost. Ovaj proces uzrokuje pyogenic bakterije i   ili mikobakterije   (odnosno, one koje proizvode gnoj).

Bolest je prvi put otkrivena čak i na mumijama drevnog Egipta, ona je također opisao antički grčki liječnik Hipokrat. Danas osteomijelitis je relativno rijetka, ali to se tretira do danas, to je težak proces.

Oblici osteomijelitisa

Do danas, razlikovati hematogenozni osteomijelitis Što se manifestira zbog prodora mikroba u kosti putem krvotoka, kao i negematogenny osteomijelitis (posttraumatski osteomijelitis) kao sekundarna bolest manifestira kao komplikacija ozljeda, tj negematogennym način kada su kosti pad mikroorganizama iz vanjskog okruženja. U početnoj fazi razvoja obje vrste upala kosti imaju različite korijene. No, dok se u kasnijim fazama ove bolesti su slični, zbog čega su zajednički naziv. Prema kliničkim značajkama razlikovati oštar   i kronični osteomijelitis , U većini slučajeva, kronični osteomijelitis je posljedica akutne oblika bolesti. Međutim, u nekim slučajevima, to je kronični osteomijelitis je primarni oblik bolesti.

Hematogenozni osteomijelitis

Hematogenozni osteomijelitis se najčešće vidi u bolesnika tijekom djetinjstva i tinejdžera. Općenito, lokalizacija proces događa Femoralne   i tibijalne kosti , Više rijetko, bolest se očituje u ostatku kostiju. Upala se javlja zbog kontakta s mikrobima u koštanoj srži putem krvotoka. Primarni fokus mikroba mogu biti carbuncles , zbroji , celulitis , panaritiums , apscesi , bubalo , karijes , zaražene abrazije   i drugih bolesti. Razvoj bolesti pogađa niz čimbenika: anatomski i fiziološki , biološki   i immunobiologicheskie , predisponirajući ,

To je osobina dotok krvi u kostima djeteta (djece u području rasta kostiju postoji cijeli mreža malih krvnih žila petlje Wale, pa su često nasele razne mikroorganizama). Bolest se često razvija kada tijelo reagira jedinstveno, reakciju sličnu alergije. Neposredni faktori koji doprinose razvoju bolesti, može postati ozljede kosti, smanjena otpornost organizma, uz pomoć bolesti, zamarati , Nedostatak vitamina.

Negematogenny osteomijelitis

U ovom obliku bolesti patogena, mikroorganizmi u kosti ulaze iz okoliša u procesu rane od vatrenog oružja, s teškim ozljedama mekih tkiva za vrijeme otvorenog prijeloma. Zbog razvoj lokalnog dotok krvi u kosti slomi i kao rezultat toga, on se odvija nekroza To umire. Negematogenny hematogenozni osteomijelitis različitih oblika bolesti uz činjenicu da je upala može početi u koštanoj srži i periost.

Simptomi akutnog osteomijelitisa

Početni simptomi bolesti koja se očituje u ranim danima, opće slabosti i malaksalost, bol senzacija u boli ekstremiteta, mišića, glavobolja , Nešto kasnije, pacijent osjeća jaku groznicu, tjelesna temperatura diže do 39 stupnjeva. Do prvih simptoma može biti vezani povraćanje, osjećaj slabosti. Pacijent osjeća vrlo loše, očituje zatamnjenje svijesti, delirij, nadraženu moždanih ovojnica, ponekad manifestira konvulzije. Pacijent nema apetita, postoji suhoća jezika. Osim toga, simptomi akutnog osteomijelitisa je blijedo lice, suha koža, koja je, štoviše, postaje žute, cyanotic sluznicu. Krvni pritisak   pacijent je smanjen, prigušeni zvukovi srca su čuli, on ubrzava puls, disanje postaje česta i površna. Tijekom palpaciju liječnik često pronalazi uvećanu jetru i slezenu. Bubrezi ponekad bolno.

Nakon jednog ili dva dana nakon početka bolesti početi prikazivati ​​bol koja imaju stroge lokalizaciju u zahvaćeni ekstremitet. Ova bol je suzenje karaktera, zbog čega su djeca često najmanje kretanje udova nakon toliko vrište od boli intenzivirana. U nekim slučajevima, zbog intenzivne boli dijete je prisiljen održati ud u stanju nepokretnosti. To stanje se naziva psevdoparalichem , Također, u prvim danima počinje prikazivati ​​oticanje mekih tkiva, koja je u pratnji izrazitu bol. Lezije kože na mjestima crveno i oteklina, njegova temperatura raste. Oticanje zahvaćeni ekstremitet u stalnom je porastu, nakon nekog vremena postanu vidljive vene, regionalni limfni čvorovi povećava. Često, kada se to stanje razvija sepsa.

Ovisno o tome kako teška je bolest, razlikovati mestnoochagovuyu , toksičan   ( munja ) I septikopiemicheskuyu   upišite oblika akutne bolesti.
Za mestnoochalovoy oblik osteomijelitisa je tipičan za većinu stabilna. Bolest počinje u potpuno zdravom djetetu koje se žali na bol u određenom mjestu. Temperatura se povećava na 39-40 stupnjeva C, tijekom vremena, tu je ograničenje kretanja, postupno u nastajanju: ograničenje pokreta u zglobovima, crvenilo kože, teška uporni bol.

Kad septikopiemicheskoy tvore pacijenta u kratkom roku, postoje mnogi džepovi gnoja i taj proces se odvija paralelno u unutarnjih organa ili kostiju.

Kad otrovne oblik ljudi mogu dramatično izgubiti svijest, delirij. Ovi znakovi se zovu znakove "septičke opijenosti." Oni su izuzetno brz napredak i dovesti do smrti u roku od prvih nekoliko sati ili dana bolesti. U tom slučaju, prema kliničkim znakovima kosti i mekog tkiva nemaju vremena da se formira.

U odraslih bolesnika zbog osteomijelitis utječe, obično kuka ili kralježnice. Prema tome, u ovom području i bol javljaju. Međutim, zbog mnogih razloga za pojavu boli u tim područjima dijagnostici osteomijelitis u odraslih je ponekad teže nego u djece.

Tijek akutnog osteomijelitisa ovisi o tome odmah započeo liječenje bolesti, što se prvenstveno uključuje antibiotike.

Tipično, akutni osteomijelitis postaje kronična zbog tijeku nekroze zaraženog područja ili kompaktni sloj spužvaste kosti. Pacijenti koji pate od kroničnog osteomijelitisa, kliničkih simptoma, obično nešto izražena. Njihova dobit promatra samo u slučaju pogoršanje upale. Klinički simptomi su složen ako ukupni otpor tijela smanjuje zbog prisutnosti infekcije u kosti. Ovaj fenomen može izazvati hlađenje, traumu, tešku bolest i druge fenomene.

Dijagnoza osteomijelitisa

U postupku dijagnoze akutnog osteomijelitisa je prvenstveno napravljen metodički palpaciju provodi s oprezom, s kojim možete odrediti najviše bolno područje, koje će odgovarati u središte razvoja upalnog procesa.

Uz pomoć X-ray pregled može utvrditi mjesto i opseg lezije, kao i kako bi se utvrdilo koliko je ozbiljna su promjene mortem perspektivu. Međutim, uz pomoć rendgenskih simptoma ispita može se otkriti samo sa 10-14 dana razvoja bolesti. Kad ispituje X-zraka može odrediti izolirani dio, uništavanje. Kada se s obzirom svoje x-ray pokazuje kako je rupu u kosti.
U nekim slučajevima, uspostavljanje točne dijagnoze preporučljivo je koristiti metodu kompjutoriziranom tomografijom. Ako stručnjak sumnja pacijent kronični osteomijelitis, ponekad dijagnosticirati metodu fistulography. Ova metoda dijagnoze omogućuje da identificiraju mjesto ograničenje, ako uobičajene slike ne prikazuju potrebne podatke dovoljno jasno. U primjeni metoda koristi kontrastna sredstva (sergozin, yodolipol, Diodon). Najtočnije rezultati mogu se dobiti s korištenjem radioaktivne metode skeniranja, koji se koristi za radioaktivni tehnicijem.

Također je u procesu dijagnosticiranja osteomijelitis, kompleksa laboratorijskih testova. Prema tome, većina informativnog metoda za određivanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR ), Što ukazuje na prisutnost upale u tijelu.

Da bi se definitivno potvrditi dijagnozu, često je metoda za biopsiju tkiva uzorkovanje. Kosti punkcija se izvodi u anestezija , Ova tehnika se koristi za bakteriološku ispita.

Osteomijelitis Liječenje

Do danas, liječenje osteomijelitisa naširoko koristi antibiotici , Ova metoda liječenja značajno poboljšava učinkovitost konzervativnu terapiju i, sukladno tome, smanjuje potrebu za kirurškim zahvatom. Trenutna terapija osteomijelitisa uključuje niz mjera ukupan učinak na tijelo pacijenta, kao i korištenje lokalnih učinaka na mjestu infekcije.

U prvim danima nakon početka bolesti se provodi imobilizaciju, što ograničava proces, smanjuje bol.

U više rijetkim slučajevima, kirurgija je potrebno, koji se koristi, ako se bolest je previše napredni i razvijeni celulitis. Operacija je također provedena da bi se uklonile curtailments.

Do danas, najučinkovitiji način se smatra nježna metoda osteoperforation , Ako pacijent ima subperiosteal čir, njezin Obdukcija provedena bez odreda periost. Nakon toga, Burr rupe primjenjuju direktno na kost. Kroz rupe u kosti proizvedena drenažu medularnog kanala i u kost davati antibiotike i antiseptike.

Kao opće metode konzervativnog liječenja primjenjuje se antibiotska terapija, detoksikacija aktivnosti, fizioterapiju, proizvodnju ispravak imunitet poremećaja.