27. sječnja, 2012

Glomerulonefritis   - Infektivne bolesti i alergijska, pripada skupini stečenih bolesti bubrega. Različiti oblici glomerulonefritisa razlikuju u etiologiji, manifestacije, klinički tijek i rezultatima. Najčešće karakterizira upala imunološkog glomelarnoj kao i dalje, sekundarni upala bubrežnih tubula   i intersticijski ,

Razlikovati akutni glomerulonefritis , kratkotrajna oblik bolesti I kronični glomerulonefritis , U akutni oblik bolesti najčešće može biti uzrokovan infekcijom prije prolazi streptokokne - nakon streptokokni glomerulonefritis , Prema razlikovati etiologiju primaran   glomerulonefritis i Sekundarni Koji se javljaju u sustavne bolesti - sustav eritemski lupus , reumatizam , nodozni periarteritis   i drugi.

Uzroci bolesti se prenose prije infekcije - streptokokni , stafilokokni   i druge bakterijske infekcije. U nekim slučajevima, etiološki čimbenik u razvoju bolesti mogu djelovati hepatitisa B   i C I po izboru infekcije s citomegalovirusom , Glomerulonefritis može razviti protiv pozadina prirode parazitskih bolesti, pod toksičnih učinaka pojedinih lijekova, s alkoholom i drogama, a posebno jak utjecaj ove navike su u svojim tinejdžerskim godinama. Povreda na raspoređivanje planiranog preventivnog cijepljenja također mogu pridonijeti bolesti. Dakle, prevencija glomerulonefritisa treba uključiti strogo poštivanje rasporedu cijepljenja i zdravstvene provjere.

Razvojem glomerulonefritisa nastaje protiv reakcije stanične i humoralne imunosti. Tipično, prethodna infekcija uzrokuje imuni odgovor u tijelu, imuni kompleksi nastaju. Razvijen za antitijela provodi po krvi svim sustavima, udarajući ga osjetljive organe. To može biti srčani mišić događa reumatske bolesti srca, zglobova - reume, ili kao u ovom slučaju bubrežnih glomerula - akutni glomerulonefritis.

Kod djece, bolest dovodi do zatajenja bubrega, te kao posljedica nesposobnosti. Post-streptokokni glomerulonefritis   Za razliku od drugih oblika bolesti je češća u djece u dobi od 5-12 godina, kao bolest javlja u adolescenata i mladih odraslih osoba. U akutni oblik bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi, bolest se javlja rjeđe, nakon 40 godina.

Simptomi glomerulonefritis

Bolest se razvija, najkasnije tri tjedna nakon streptokokne infekcije, na primjer, grlobolja , upala krajnika , pioderma , Utječe i bubrege. Za početak bolesti karakterizira uobičajenih simptoma slabosti, glavobolja , Zimica, mučnina, bol u leđima, visoku temperaturu. Akutni glomerulonefritis uzrokuje kapka edema, bljedilo, smanjenje urina.

Klinička slika je mješovita. Bolest se može prenijeti na cikličkom obliku brzog razvoja, a mnogi od simptoma, a može biti latentna, koja se nosi prikriveno. Često je dijagnoza glomerulonefritisa s latentnom obliku bolesti javlja izvan vremena, što ga čini moguće da se presele u kronične bolesti.

Tipični klinički simptomi glomerulonefritis je prisutnost krvi tijekom mokrenja i otekline na licu. Hematurija   To može biti mali i može otkriti simptom samo putem urina. No, više urin ima crveno-smeđu boju. Oticanje nije uvijek vidljiv i vrećice ispod očiju i značajno suženje oka, ili oštar porast tjelesne težine od 3-4 kg.

Smanjenjem količine urina, tzv oligurija   može potrajati i do 5 dana, a zatim izlučivanje urina vratio u normalu, ali je smanjena gustoća urina. Također za akutni glomerulonefritis karakterizira visoki krvni tlak, što može trajati nekoliko tjedana.

Ako pozitivna prognoza od glavnih simptoma glomerulonefritisa nestaje unutar prvih mjesec dana, a oporavak se pojavljuje u 2-2 5. U slučajevima kasne dijagnoze, ili ako se bolest ne može izliječiti u roku od godinu dana, bolest postaje kronična teška.

Glomerulonefritis u djece često se razvija u akutnom obliku. Više osjetljiv djeca starija predškolskog i ranog školskog uzrasta. Bebe ne razbole gotovo glomerulonefritis. Bolest je vrlo brzo s kritičkim porasta tjelesne temperature.

Kronični glomerulonefritis razlikuju četiri klinička oblika. Kad god tijekom razdoblja koje karakterizira remisija Koji je zamijenio egzacerbacija slične akutnog oblika bolesti. Egzacerbacije mogu biti sezonski, kao i proizlazi iz ponovne infekcije zaraznih bolesti streptokokni prirode.

Nekrotično oblik glomerulonefritisa   naznačen generalizovanymi edem može razviti na njihov ascites   i hidrops , In vitro ispitivanja pokazuju povišenu mokraćnog proteina i njegovo smanjenje u krvi. Ovo povećava razinu Lipidi   i globulina Smanjena razina albumin ,

Hipertenzivna bolest srca ne uključuje izrazite simptome kao što su glomerulonefritis nekrotično Za ovaj oblik karakteristične hipertenzija , Tu je i mješoviti oblik kronični glomerulonefritis. U tom slučaju, simptomi oba oblika su prisutni istodobno.

Kao i kronična akutni glomerulonefritis može pojaviti gotovo asimptomatski. Latentna oblik je karakteriziran slabom povrede urina.

Dijagnoza glomerulonefritis

Sumnja akutnog glomerulonefritisa je trijada simptoma: oteklina , hematurija , arterijska hipertenzija , Kada latentni oblik naznakom bolesti za daljnju dijagnostičku podataka je prethodna povijest bolesti i identifikacije antistreptokokkovyh antitijela i njihove koncentracije u serumu.

Imenovan rentgenkontrasnoe studija   i broj laboratorijskih testova koji bi se isključuje prisutnost drugih bolesti bubrega. Tako je diferencijalna dijagnoza akutnog glomerulonefritisa treba isključiti nefritis, uključujući nasljednih oblika bubrežne tuberkuloze , nefrolitiazu , Glomerulonefritis Dijagnostika uključuje podatke prethodno prenesene bolesti, dugotrajno praćenje pacijenta, konzalting oftalmologa. Kada je došlo do promjene glomerulonefritis fundusa. U izuzetno brz tijek bolesti provodi studiju tkiva - biotapta bubrega ,

U laboratorijskim istraživanjima, prisutnost urina hematurija   ili cylindruria   To je potvrda dijagnoze. U ranim danima bolesti se nalaze u uzorku urina limfociti , Oni su odraz imunološkog procesa u glomerula bubrega.

Krvni test otkriva neurophilic leukocitoza , anemija , povećan eritrocita sedimentacija stopa , Podaci pokazuju smanjena glomerularna filtracija povećanje dušične otpada u krvi. Pronađeno kršenja zgrušavanja krvi. To je najčešće zastupa razgradnih produkata fibrin I fibrinogena   u urinu.

Liječenje glomerulonefritis

Nakon potvrde dijagnozu pacijenta treba biti hospitaliziran. Liječenje glomerulonefritisa u bolnici zahtijeva mirovanje, pacijent zahtijeva odmor i toplinu, što pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi u bubrege i niži krvni tlak. Imenovan dijeta s odmjerenom unosa tekućine za olakšanje edema. U ranim danima prehrani strogo kontrolirano, odbacio prisutnost soli u hrani, njegova potrošnja postupno nastaviti nakon nestanka edema. Također isključuje hrana bogata kalijem, ekstraktivnih, alergena.

Liječenje lijekovima glomerulonefritisa su antibiotsku terapiju, najčešće propisani antibiotici penicilin stopa 1,5-2 mjeseca. Preporučena imenovanja Heparin   potkožno stopa 2-4 tjedna. Lijek sprječava intravazalnih zgrušavanja krvi. Ako simptomi uključuju glomerulonefritis hipertenzija   ACE inhibitori, intravenozna infuzija aminofilin   glukoze u otopini i zatim infuzijom furosemid , Prihvatljivo korištenje klonidin , metildopa ,

Prognoza liječenje glomerulonefritis najpovoljnija. 85-90% bolesnika potpuno oporavi, preostali pacijenti su pohranjene promjene urina, što ga čini nemoguće govoriti o punom oporavku. Uz dugotrajno liječenje bolesti može postati kronična sa simptomima nekrotično sindrom , Smrtonosni ishod zabilježena rijetko, najčešće u nepravovremenog otkrivanja latentnih oblika bolesti.

Komplikacije glomerulonefritis

U prvoj fazi razvoja bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje su opasne za život bolesnika. Teška bolest može uzrokovati bubrega eklampsija , Akutno zatajenje srca i bubrega.

Bubrežna eklampsija   Jedan od najčešćih komplikacija akutnog glomerulonefritisa. Eklampsija ili angiopasticheskaya encefalopatija je cerebralni vazospazam, cerebralni edem. Znakovi komplikacija su tonizirajući-klonički konvulzije, zatim prije glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljen vid. Napad podsjeća eklampsiju epileptičar , U pratnji skok krvnog tlaka i može trajati nekoliko minuta. Tu je također bio niz napada. Bez pravovremene reljef napada je krvarenje u mozgu.

Kada hyperergic tijekom akutnog oblika bolesti, akutnog zatajenja bubrega. Komplikacije uzrokovane glomerulonefritis brzom tijeku bolesti. Akutno zatajenje bubrega je u pratnji iznenadni prestanak urina. Kao rezultat toga, zadržavanje vode i kalij šljaka akumulirane, time uzrokujući gipergidratsiyu   i acidoza , Uz daljnji razvoj zatajenja bubrega, simptomi otrovanja - anoreya , Mučnina, ponovio povraćanje, proljev , Pridružite hemoragijski sindrom , Poraz kardiovaskularnog sustava i centralnog živčanog sustava. Pacijent može upasti u uremijska koji Tko često uzrokuje komplikacije u djece glomerulonefritis.

Manje česte, osobito u djece, komplikacije nastaju glomerulonefritis iz srca. Akutno zatajenje srca karakteriziraju simptomi kao što su proširenje jetre, rast periferni edem i plućni edem. To je plućni edem, a često postaje uzrok smrti, bez brz pomoći.

Prevencija glomerulonefritis

Pravilno liječenje streptokoknih bolesti, usklađenost s kalendarom preventivnih cijepljenja i sanacija žarišta infekcije u tijelu je glavni preventivne mjere. Djeca koja su iskustvo nakon streptococcal glomerulonefritis, treba biti liječnički nadzor za 5 godina nakon tretmana.

Preventivni pregledi i laboratorijski testovi omogućuju rano otkrivanje bolesti i izbjegli komplikacije. Samostalno liječenje, zanemariti česti simptomi često dovodi do teških oblika bolesti.